1. Définition
La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres.
2. Objectifs
- Eviter la survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
- Eviter la survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
- Eviter les appuis prolongés du corps
- Prévenir la douleur
3. Matériel nécessaire
- Supports et dispositifs anti-escarres :
- Matelas
- Coussin
- Accessoire
4. Procédure
4.1 Installation et mobilisation du patient
Pour diminuer la pression de la peau, il faut éviter les appuis prolongés du corps.
4.1.1 Installation du patient
- Installation confortable au lit
- Installation confortable au fauteuil
- Incitation à la marche
- Mise en décharge des points d'appuis (oreillers, coussins en mousse, cerceaux, …)
4.1.2 Changement de position
- Changement de position toutes les 2 ou 3 heures
- Verticalisation
- Mise au fauteuil
- Décubitus latéral oblique à 30° en alternance avec le décubitus dorsal
- Eviter la position de décubitus latéral à 90° : risque d'escarre trochantérienne
- Eviter la position assise au lit : provoque des frottements et des cisaillements de la peau lors des glissements du corps
4.2 Supports et dispositifs anti-escarres
4.2.1 Matelas
- Matelas en mousse type gaufrier
- Mousse de polyuréthane de haute résilience dont la partie supérieure est découpée en forme de gaufrier
- Matelas à eau
- Matelas rempli d'eau à 37°C
- Matelas à air
- Matelas formé d'alvéoles gonflés à l'air avec circulation d'air entre celles-ci
4.2.2 Coussin
- Coussin en mousse
- Mousse de polyuréthane de haute résilience dont la partie supérieure est découpée en forme de gaufrier
- coussin à eau
- Coussin rempli d'eau à 37°C
- Coussin à air statique
- Coussin formé d'alvéoles gonflés à l'air avec circulation passive d'air entre celles-ci
- Coussin en gel
- Coussin formé d'une couche de gel plus ou moins fluide
- Coussin en mousse structurée formé de modules amovibles
- Coussin en mousse formés de plots amovibles en gel de densité variable
- Coussin en fibres siliconées
- Coussin garnie de fibres creuses synthétiques siliconées ou de polyester
4.2.3 Accessoire
- Système de talonnière rigide
- Permet de décharger le talon
- Botte talonnière semi-rigide
- Gouttière de décharge talonnière
- Permet de maintenir le pied en position anti-équin
- Protège coudes
- Plaques et rouleaux en filet alvéolés « antiglisse »
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mauvaise utilisation des dispositifs de prévention
- Mauvaise installation
- Survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
- Survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
- Inconfort du patient
- Altération de l'état cutané
6. Surveillance
6.1 Surveillance des localisation à risque d'escarres
- Sacrum
- Talon
- Ischion
- Trochanter
- Occiput
- Oreille
- Narine
6.2 Surveillance de l'état cutané : stades évolutifs des escarres
- Stade 0 : absence de rougeur
- Peau intacte
- Présence d'un risque d'escarre
- Stade I : éryhtème persistant
- Erythème (rougeur) persistant à la levée de l'appui
- Oedème périphérique
- Stade II : désépidermisation
- Perte d'une partie de l'épaisseur de la peau : épiderme et/ou derme
- Phlyctène hémorragique ou séreuse
- Stade III : nécrose
- Perte de toute l'épaisseur de la peau
- Nécrose du tissu sous-cutané
- Stade IV : ulcèration
- Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose
- Ulcération à bords irréguliers
- Ulcération profonde
- Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien
6.3 Surveillance générale
- Posture et alignement corporel
- Intolérance du patient aux mobilisations
- Douleur, inconfort
- Etat nutritionnel