Le change du nourrisson

1. Définition

Le change du nourrisson est un soin d'hygiène du siège qui permet au nourrisson d'être propre et de protéger ses téguments. C'est un facteur de bien-être physique et moral pour l'enfant, il permet également l'observation du corps et l'instauration d'une relation entre l'enfant et le soignant réalisant le soin.

2. Objectifs

• Maintenir une hygiène du siège
• Assurer le bien-être physique et moral de l'enfant
• Surveiller l'état cutané
• Etablir une relation

3. Matériel nécessaire

• Linge :
  • 1 serviette de toilette
  • Couche
  • Vêtements propres

• Matériel d'hygiène :
  • Savon doux ou savon surgras
  • Coton

• Matériel divers :
  • Matelas à langer
  • Thermomètre de bain

• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Réalisation

4.1 Préparation du matériel et de l'environnement

• Préparation de l'environnement :
  • Fermer les fenêtres afin d'éviter les courants d'air
  • Vérifier que la température ambiante de la pièce se situe entre 20°C et 22°C
  • Vérifier la température à l'aide du thermomètre de bain : l'eau doit être à 37°C

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Installer une serviette de toilette sur le matelas à langer
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

4.2 Préparation de l'enfant

• Expliquer le soin à l'enfant
• Installer l'enfant sur le matelas à langer

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Déshabiller le bas du corps de l'enfant
• Ouvrir la couche

• Saisir les deux chevilles de l'enfant d'une main
• Relever les chevilles afin de décoller le bas du dos et accèder aux fesses
• Si l'enfant a des selles, essuyer le siège à l'aide de coton
• Replier la couche sous les fesses afin de ne pas salir la serviette

• Savonner l'enfant directement avec les mains ou à l'aide de compresses non stériles
• Mouiller du coton puis y déposer du savon
• Savonner l'enfant dans l'ordre suivant :
  • Les cuisses et les plis inguinaux
  • Les organes génitaux :
    • Pour les filles :
      • Ne pas écarter les petites lèvres
      • Passer un coton de haut en bas, sans faire d'aller-retour, entre les lèvres
    • Pour les garçons :
      • Ne pas décalotter
• Saisir les deux chevilles de l'enfant d'une main
• Relever les chevilles afin de décoller le bas du dos et accèder aux fesses
• Savonner les fesses et le sillon inter-fessier

• Retirer la couche et la jeter
• Reposer les jambes de l'enfant

• Mouiller du coton pour rincer l'enfant
• Rincer l'enfant dans l'ordre suivant :
  • Les cuisses et les plis inguinaux
  • Les organes génitaux :
    • Pour les filles :
      • Ne pas écarter les petites lèvres
      • Passer un coton de haut en bas, sans faire d'aller-retour, entre les lèvres
    • Pour les garçons :
      • Ne pas décalotter
• Saisir les deux chevilles de l'enfant d'une main
• Relever les chevilles afin de décoller le bas du dos et accèder aux fesses
• Rincer les fesses et le sillon inter-fessier
• Reposer les jambes de l'enfant

• Prendre du coton sec pour essuyer l'enfant
• Essuyer en tamponnant dans l'ordre suivant :
  • Les cuisses et les plis inguinaux
  • Les organes génitaux :
    • Pour les filles :
      • Ne pas écarter les petites lèvres
      • Passer un coton de haut en bas, sans faire d'aller-retour, entre les lèvres
    • Pour les garçons :
      • Ne pas décalotter
• Saisir les deux chevilles de l'enfant d'une main
• Relever les chevilles afin de décoller le bas du dos et accèder aux fesses
• Essuyer les fesses et le sillon inter-fessier

• Glisser la couche propre sous les fesses de l'enfant : le pan de la couche avec les languettes doit passer sous les fesses et l'autre pan entre les jambes
• Reposer les jambes de l'enfant

• Pour le garçon, mettre le pénis vers le bas pour éviter les fuites
• Fermer la couche à l'aide des languettes adhésives
• Vérifier que les bords de la couches soient souples
• Rhabiller l'enfant

• Installer l'enfant confortablement

4.4 Finalisation

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi de l'enfant :
  • Date et heure
  • Réactions de l'enfant
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Inconfort
• Refroidissement de l'enfant si pièce trop froide
• Refroidissement de l'enfant si eau inférieure à 37°C
• Brûlure si eau trop chaude
• Chute de l'enfant

6. Surveillance

• Surveillance des urines
• Surveillance des selles
• Surveillance de l'état cutané
• Surveillance de l'hygiène du siège
• Evaluation du bien-être physique et moral