La pose de bas de compression médicale veineuse

1. Définition

Les bas de compression médicale veineuse sont un dispositif textile élastique exerçant une pression veineuse.

2. Objectifs

• Prévention de la thrombose veineuse
• Traitement de la thrombose veineuse
• Traitement des affections veineuses chroniques
• Traitement du lymphoedème

3. Mécanismes d'action thérapeutique

• Mécanisme d'action sur la stase veineuse :
  • La compression médicale entraîne une diminution du calibre des veines jumelles
  • La diminution du calibre des veines jumelles entraîne une augmentation des vitesses circulatoires
  • La diminution du calibre des veines jumelles entraîne une diminution du risque de lésions endothéliales, responsables de la formation des thromboses

• Mécanisme d'action sur les tissus :
  • La compression médicale entraîne une pression opposée à la pression hydrostatique intravasculaire
  • La pression opposée à la pression hydrostatique intravasculaire entraîne un effet anti-oedémateux

• Mécanisme d'action sur l'hémodynamique veineuse :
  • La compression médicale entraîne une pression opposée à l'hyperpression veineuse de la maladie veineuse chronique
  • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution du reflux veineux
  • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution du volume de sang résiduel dans le réseau superficiel
  • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution de la pression veineuse à la marche

4. Matériel nécessaire

• Bas de compression :
  • Chaussettes ou bas jarret qui s’arrêtent en dessous du genou
  • Bas-cuisses auto-fixants ou non
  • Collants : constitués de 2 bas-cuisses réunis entre eux par une culotte
  • Collants de maternité dont la culotte est adaptée aux modifications morphologiques de la femme enceinte
  • Hémi-collants à une seule jambe de bas cuisse et une fesse, avec une ceinture pour le maintenir

• Nécessaire à l'hygiène des mains

5. Procédure

5.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Toujours poser les bandes de contention juste avant le levé du patient
• Installer confortablement le patient
• Vérifier l'état cutané, la peau doit être propre, sinon laver les jambes avec de l'eau et du savon, bien sécher

5.2 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Mettre le bas :
  • Passez la main à l'intérieur du bas et saisissez-en le talon
  • Retournez le bas jusqu'au talon
  • Enfilez le bas jusqu'au bord du talon
  • Tirez le bas sur le mollet
  • Remonter le bas vers le haut du mollet
  • Remonter jusqu'aux genoux
  • Faire glisser le bas du genou à la cuisse
  • Vérifier l'absence de plis au niveau du talon et du mollet
  • Ne pas rabattre la partie supérieure afin de ne pas trop comprimer la jambe

• Réinstaller le patient

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de pose
  • Type de bas posés
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

6. Complications - Incidents - Accidents

• Plis
• Pression trop importante
• Douleur : compression trop serrée
• Escarre : compression trop serrée

7. Surveillance

• Efficacité de la compression médicale
• Bon positionnement de la compression médicale
• Absence de plis
• Pression de la compression médicale
• Etat cutané
• Température