1. Indépendance
1.1 Définition
L'indépendance est selon Virginia Henderson, « un niveau de satisfaction des besoins de la personne qui adopte, en fonction de son état des comportements appropriés ou qui accomplit elle-même des actions sans l'aide d'autrui ».
1.2 Manifestations d'indépendance
Les manifestations d'indépendance sont les signes observables chez l’individu qui permettent d’identifier l’indépendance dans la satisfaction de ses besoins.
- La personne est indépendante si le besoin est satisfait :
- Le besoin est satisfait si les manifestations d'indépendance sont observables
| Manifestations d'indépendance |
| Besoins |
Manifestations d'indépendance |
| Respirer |
- Peau de couleur normale et tiède
- Fréquence respiratoire normale
- Mouvement symétrique et ample
- Réflexe de toux présent
- Mucosités d'aspect et de quantité normale
- Narines et muqueuse buccale humide
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| Boire et manger |
- Autonome dans ses gestes d'alimentation
- Bon appétit
- Régime équilibré
- Bonne hydratation
- Muqueuse buccale saine
- Dentition saine
- Réflexe de déglutition présent
- Digestion correcte
- Respect des rythmes de repas
- Respect des régimes alimentaires religieux
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| Éliminer |
- Urines :
- Volume, aspect et odeur des urines normaux
- Elimination urinaire régulière
- Continence uriniaire
- Selles :
- Volume, aspect, couleur des selles normaux
- Elimination fécale régulière
- Continence fécale
- Menstruation :
- Sueurs :
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Se mouvoir
et maintenir une bonne posture |
- Mouvements coordonnées et précis
- Acquisition normale des mouvements
- Articulations libres
- Force musculaire suffisante
- Courbure normale du rachis
- Intégrité des membres
- Absence de douleur osseuse, articulaire et musculaire
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| Dormir et se reposer |
- Temps de sommeil suffisant
- Reposer
- Conditions de sommeil et de repos adaptées
- Endormissement facile
- Endormissement naturel
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| Se vêtir et se dévêtir |
- Capacité à s'habiller et se déshabiller seul
- Choix des vêtements
- Vêtements adaptés à la morphologie
- Vêtements adaptés à l'environnement ou la situation
- Chaussage adapté
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| Maintenir sa température |
- Température normale
- Adapte ses vêtements à la température ambiante
- Peau tiède
- Transpiration de quantité normale
|
Être propre,
protéger ses téguments |
- Peau, ongles et cheveux propres
- Peau et muqeuse souple, intègre
- Peau et muqeuse de couleur normale
- Absence de macération
- Absence de frottements, cisaillements
- Absence de compression
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| Éviter les dangers |
- Comprend et connaît les risques sur son état de santé
- Comprend et connaît les règles de sécurité
- Identifie les risques
- Intégrité physique
- Intégrité intellectuelle
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| Communiquer |
- Maîtrise du langage
- Vocabulation adapté
- Comportement adapté
- Expression des sentiments adapté
- Communication verbale présente
- Communication non verbale présente
|
Pratiquer sa religion
et agir selon ses croyances
et ses valeurs |
- Applique ses valeurs
- Applique ses croyances
|
S'occuper
en vue de se réaliser |
- Activité socioprofessionnelle
- Activité associative
- Activité artistique
- Activité familiale
|
Se récréer,
se divertir |
- Se détend
- Se divertit
- Activités récréatives, loisirs
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| Apprendre |
- Désir d'apprendre
- Volonté d'autonomie
- Participe à la satisfaction de ses besoins fondamentaux
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2. Dépendance
2.1 Définition
La dépendance est selon Virginia Henderson « l'incapacité où se trouve la personne d'adopter des comportements appropriés ou d'accomplir elle-même sans aide les actions qui lui permettraient en fonction de son état d'atteindre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins ».
2.2 Manifestations de dépendance
Les manifestations de dépendance sont les signes observables chez l’individu qui permettent d’identifier la dépendance dans la satisfaction de ses besoins.
- La personne est dépendante si le besoin est altéré :
- Le besoin est altéré si les manifestations de dépendance sont observables
| Manifestations de dépendance |
| Besoins |
Manifestations de dépendance |
| Respirer |
- Assistance médicale (oxygénothérapie,
aérosolthérapie, respirateur, trachéotomie)
- Dyspnée
- Cyanose, marbrures
- Peau froide, sueurs froides
- douleurs thoraciques
- Toux
- Encombrement bronchique, crachats importants
- Rhinorrhée
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| Boire et manger |
- Difficultés gestuelles dans l'alimentation
- Anorexie, boulimie
- Régime alimentaire
- Signes de déshydratation
- Fausses routes
- Dysphagie
- Nausées, vomissements
- Allergie alimentaires
- Prothèses dentaires détériorées
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| Éliminer |
- Urines :
- Volume, aspect et odeur des urines anormaux
- Trouble de l'élimination urinaire : pollyurie, anurie, oligurie, dysurie...
- Incontinence uriniaire
- Selles :
- Volume, aspect, couleur des selles anormaux
- Trouble de l'élimination fécale : constipation, diarrhée
- Incontinence fécale
- Menstruation :
- Anormalies du cycle menstruel : aménorrhée, ménorragie, spanioménorrhée...
- Sueurs :
- Sudation abondante, froide
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Se mouvoir
et maintenir une bonne posture |
- Paralysie,
- Asthénie
- Arthrose
- Amyotrophie
- Immobilisation physique, orthopédique
- Amputation
- Prothèse
- Grabatisation
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| Dormir et se reposer |
- Temps de sommeil insuffisant
- Insomnie
- Somnambulisme
- Cauchemars
- Douleurs physiques, inconfort
- Réveils fréquents
- Asthénie
- Endormissement avec aide (médicament)
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| Se vêtir et se dévêtir |
- Incapacité à s'habiller et se déshabiller seul
- Vêtements inadaptés
- Vêtements souillés
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| Maintenir sa température |
- Hypothermie ou hyperthermie
- Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante
- Peau froide ou chaude
- Garde les vêtements qu'on lui enfile
- Transpiration abondante
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Être propre,
protéger ses téguments |
- Peau, ongles et cheveux sales
- Peau et muqueuse sèches
- Peau et muqueuse de couleur anormale
- Boutons, mycoses
- Odeur corporelle anormale
- Macération, frottements, cisaillements, compression cutanée
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| Éviter les dangers |
- Chutes
- Inconscience face aux dangers
- Trouble de la sensibilité, motricité, posture
- Trouble psychologique
- Trouble psychiatrique
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| Communiquer |
- Différence de langage
- Perte d'un ou de plusieurs des 5 sens
- Handicap verbal ou auditif
- Comportement inadapté
- Pas de communication verbale
- Pas de communication non verbale
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Pratiquer sa religion
et agir selon ses croyances
et ses valeurs |
- Incapacité à appliquer ses valeurs
- Incapacité à appliquer ses croyances
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S'occuper
en vue de se réaliser |
- Isolement
- Repli sur soi
- Désintérêt de soi, dévalorisation
- Oisiveté
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| Se récréer, se divertir |
- Absence de loisirs
- Désintéressement aux loisirs
- Perte de plaisir
- Démence
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| Apprendre |
- Refus d'apprendre
- Désintérêt dans l'apprentissage
- Ne s'implique pas dans la satisfaction de ses besoins
fondamentaux
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3. Sources de difficulté
3.1 Définition
Les sources de difficulté ou sources de causes, sont des configurations responsables des manifestations de dépendance.
3.1 Types de sources de difficulté
Virginia Henderson identifie 4 types de sources de difficulté :
- Physiologique,
- Psychologique
- Sociologique
- Cognitif
Sources de difficultés d'ordre physiologique
- La personne ne peut pas faire seul :
- Vieillissement
- Faiblesse physique
- Asthénie
- Anémie
- Immobilisation
- Etc...
Sources de difficultés d'ordre psychologique
- La personne ne veut pas faire seul :
- Manque de confiance
- Ambivalence
- Troubles de la pensée
- Manque de volonté
- Stress, anxiété
- Etc...
Sources de difficultés d'ordre sociologique
- L'environnement ne permet pas à la personne de faire seul :
- Famille, entourage
- Finance, économie
- Environnement physique
- Spirituel
- Culture
- Etc...
Sources de difficultés d'ordre cognitif
- La personne ne sait pas ou plus faire seul :
- Connaissance de soi
- Connaissance des autres
- Connaissance de la maladie
- Connaissance de l'environnement
- Etc...