1. Définition
L'hyperthyroïdie est un dysfonctionnement de la glande thyroïde se manifestant par une augmentation de l’activité thyroïdienne, conduisant à une hyperproduction des hormones thyroïdiennes. L'ensemble des signes de l'hyperthyroïdie est nommé, syndrome de thyrotoxicose.
Etymologie
Hyperthryoïdie : hyper + thryoide
- Hyper, du grec huper : au-dessus, supérieur à la normale
- Thyroïde, du grec thyroeides : en forme de porte (il s'agit d'une faute d'ortographe à partir du mot d'origine thyreoeides : en forme de bouclier)
2. Physiopathologie
- Une atteinte primaire de la glande thyroïde entraîne une hyperthyroïdie périphérique
- Une atteinte hypothalamo-hypophysaire entraîne une hyperthyroïdie centrale
3. Etiologies
- Maladie de Basedow
- Goitre multinodulaire toxique
- Adénome toxique
4. Examens et signes cliniques
- Signes généraux :
- Asthénie générale
- Hypersudation
- Thermophobie
- Amaigrissement
- Signes cutanéo-muqueux :
- Peau rouge, mince, humide
- Peau moite
- Signes cardio-vasculaires :
- Tachycardie
- Hypertension artérielle systolique (PAS)
- Troubles du rythme
- Signes musculaires :
- Amyotrophie
- Diminution de la force musculaire
- Tremblement
- Signes neurologiques :
- Agitation psychomotrice
- Nervosité
- Asthénie générale
- Signes digestifs :
- Augmentation de la fréquence des selles
- Diarrhée motrice
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Dosage des hormones : TSH, T4, T3 : permet de confirmer le diagnostic
- Numération formule sanguine – plaquette
- Ionogramme
- Bilan d'hémostase
- Bilan hépatique
- Bilan lipidique
5.2 Examens médicaux
- Electrocardiographie (ECG)
- Radiographie thoracique
- Echographie cardiaque
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) thyroïdienne et hypothalamo-hypophysaire
6. Complications
- Crise aiguë thyrotoxique : exacerbation du syndrome de thyrotoxicose pouvant mettre en jeu le pronostic vital
- Insuffisance cardiaque
- Arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA)
- Syndrome dépressif
- Etat pseudo-maniaque
- Ostéoporose
- Exophtalmie maligne
7. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Anti thyroïdien de synthèse : inhibent la synthese hormonale par blocage de la thyroperoxydase.
- Prise en charge chirurgicale :
- Thyroïdectomie subtotale ou totale
- Bêtabloquant
- Prise en charge médicale nucléaire :