1. Définition
Le syndrome confusionnel ou délirum, est un état aigu, temporaire et réversible de troubles de la vigilance et de troubles cognitifs, secondaire à une cause organique, métabolique, toxique ou psychologique.
Etymologie
- Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
- Confusion, du latin confusio : confusion
2. Etiologies
- Etiologie organique, métabolique, toxique ou psychologique :
- Infections : septicémie, pneumopathie, méningite,…
- Cardiopathie : insuffisance, infarctus, embolie pulmonaire,…
- Traumatisme
- Post-anesthésie, post-chirurgie
- Troubles métaboliques : hypoxie, hypoglycémie, hyperglycémie, hyponatrémie, hypokaliémie, déshydratation, hypothyroïdie, hyperthyroïdie,…
- Rétention d'urine
- Fécalome
- Douleur
- Médicament
- Alcool, toxique, drogue
- Choc émotionnel : hospitalisation, deuil, agression, …
3. Examens et signes cliniques
- Examen clinique :
- Pression artérielle
- Pulsation artérielle ou pouls : fréquence, rythme, amplitude, symétrie
- Température
- SpO2 : saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (O2)
- Fréquence, amplitude et rythme respiratoire
- Glycémie capillaire
- Examen neurologique
- Trouble de la vigilance : obnubilation, perturbation du cycle normal veille/sommeil incluant l'inversion du rythme nycthéméral
- Trouble de l'orientation temporo-spatiale
- Trouble sensoriel : hallucination le plus souvent visuelle
- Trouble du comportement : agitation, agressivité désordonnée
- Trouble thymique : anxiété, peur, méfiance, hostilité
- Trouble du langage : discours incohérent, désorganisé
4. Examens et signes paracliniques
4.1 Examens biologiques
- Glycémie
- Ionogramme sanguin
- Numération formule sanguine – plaquettes
- Fonction rénale
- Marqueurs de l'inflammation
- Dosage des toxiques
4.2 Examens médicaux
- Electrocardiographie (ECG)
- Scanner cérébral (Tomodensitométrie : TDM)
5. Complications
- Trouble de la conscience
- Agressivité
- Dangerosité pour le patient et l'entourage
6. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Neuroleptique
- Benzodiazépine
- Conduite à tenir :
- Parler d'un ton de voix calme
- Calmer et rassurer
- Parler en nommant le patient
- Donner des repères : temps, lieux, personnes, se présenter
- Expliquer la situation
- Eviter la mise en place de contentions physiques
- Eviter le bruit, l'agitation, la panique