1. Définition
Le trouble bipolaire de l'humeur (anciennement psychose maniacodépressive) est la survenue en alternance d'épisodes dépressifs et d'épisodes maniaques.
Etymologie
- Psychose : psycho + ose
- Psycho, du grec psukhê : esprit, âme
- Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état pathologique)
- Bipolaire : bi + polaire
- Bi, du latin bis : deux fois
- Polaire, du latin polus : pôle
- Humeur, du latin humor : liquide
2. Etiologies
- Antécédents familiaux
- Evénement traumatique
3. Examens et signes cliniques
- Episode maniaque ou hypomaniaque : période nettement délimitée d'élévation de l'humeur ou d'humeur expansive ou irritable
- Surestimation de soi
- Réduction du besoin de sommeil
- Augmentation de la communicabilité
- Fuites des idées
- Distractibilité, difficulté de concentration
- Augmentation de l'activité, hyperactivité
- Agitation psychomotrice
- Tenues extravagantes
- Logorrhée
- Clin d'oeil excessif
- Comportement imprudent ou insouciant
- Augmentation de l'énergie sexuelle
- Augmentation de la faim et de la soif
- Episode dépressif : période nettement délimitée de baisse de l'humeur
- Humeur dépressive
- Diminution marquée de l'intérêt et du plaisir
- Isolement
- Visage triste
- Insomnie ou hypersomnie
- Ralentissement psychomoteur
- Inhibition intellectuelle
- Dévalorisation, culpabilité
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires
4. Examen et signe paraclinique
- Consultation psychiatrique
5. Complications
- Suicide
- Auto-agressivité / hétéro-agressivité
- Traumatisme
- Rechute
- Désinsertion sociale
6. Prise en soins
- Prise en charge institutionnelle / Hospitalisation :
- Traitement ambulatoire
- Hospitalisation sur demande de tiers (HDT)
- Hospitalisation d'office (HO)
- Prise en charge médicale :
- Thymorégulateur
- Anticonvulsivant
- Antipsychotique
- Neuroleptique
- Education thérapeutique et psychoéducation :
- Expliquer la maladie, les traitements, les effets indésirables
- Accompagner le patient à l'acquisition de compétences d'auto-soins et d'adaptation, nécessaires à l'amélioration et au maintien de l'état de sa santé et de sa qualité de vie
- Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
- Apprendre à reconnaitre les signes précurseurs
- Encourager à respecter une régularité des rythmes de vie
- Apprentissage de la gestion du stress
- Thérapies :
- Psychothérapie de soutien
- Psychothérapie d'inspiration psychanalytique
- Psychothérapie comportementale
- Psychothérapie cognitive
- Psychothérapie interpersonnelle
- Psychothérapie familiale
- Prise en charge interventionnelle :
- Électroconvulsivothérapie (ECT) : permet une amélioration rapide et à court terme des symptômes sévères lorsque les autres options thérapeutiques sont inefficaces