1. Définition
La rectocolite hémorragique (RCH) est maladie inflammatoire chronique intestinale, alternant des évolutions par poussées et des phases de rémissions, et atteignant le rectum et le côlon.
Etymologie
- Rectocolite : recto + colo + ite
- Recto, du latin rectus : droit
- Colo, du grec kôlon : intestin
- Ite, du grec itis : inflammation
- Hémorragique : hémo + rragie
- Hémo, du grec haïma : sang
- Rragie, du grec rhagê : jaillissement
2. Physiopathologie
- Une inflammation chronique de la muqueuse intestinale entraîne une activation du système immunitaire local
3. Etiologies
- Facteurs environnementaux
- Facteurs génétiques
4. Examens et signes cliniques
- Signes digestifs :
- Douleur rectale
- Douleur abdominale
- Diarrhée glairosanglante
- Rectorragie
- Emission anale glairosanglante
- Signes généraux :
- Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
- Hyperthermie
- Signes d'anémie : pâleur, dyspnée
- Signes extra-digestifs :
- Rhumatismes articulaires, douleurs articulaires
- Erythème noueux
- Aphte buccale
- Uvéite
- Stéatose
- Anémie
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Marqueurs de l'inflammation : CRP (Protéine C Réactive)
- Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
- Fonction hépatique
- Bilan nutritionnel
- Coproculture et/ou examen parasitologique des selles
5.2 Examens médicaux
- Iléo-coloscopie avec biopsies : permet de confirmer le diagnostic
6. Complications
- Colite aiguë grave
- Hémorragie digestive
- Cancer du côlon
- Perforation colique
- Dénutrition
- Malabsorption
- Anémies inflammatoires et/ou carentielles
7. Prise en soins
- Prise en charge diététique :
- Correction des carences en vitamines et micronutriments
- Correction d'une dénutrition
- Prise en charge hygiénique :
- Sevrage et arrêt du tabac : aggrave la maladie
- Prise en charge médicale :
- Corticoïde
- Antibiotique
- Antalgique
- Immunosuppresseur
- Suppléance ferrique
- Prise en charge chirurgicale :
- Colectomie totale avec ou sans proctectomie et anastomose iléoanale ou iléo-rectale : pas de récidive de la maladie
- Prise en charge psychologique et de soutien :
- Soutien psychologique pour le patient et son entourage