La luxation du coude

1. Définition

La luxation du coude est une lésion ligamentaire, caractérisée par une perte totale ou partielle des rapports anatomiques normaux entre les surfaces articulaires du coude.

2. Physiopathologie

• Mécanisme indirect
  • Une chute sur la main avec le coude en extension entraîne une luxation postéro-externe du coude

3. Etiologies

• Accident de la vie courante : activité sportive
• Accident de la voie publique (AVP)
• Accident de travail
• Accident domestique

4. Examens et signes cliniques

• Douleur
• Impotence fonctionnelle
• Déformation du coude :
  • Augmentation du volume du coude
  • Raccourcissement de l'avant-bras
  • Saillie osseuse
  • Perte des repères normaux du coude

5. Examen et Examen et signe paraclinique

• Radiographie de face et de profil du coude

6. Complications

• Compression vasculo-nerveuse
• Fracture de luxation
• Douleur
• Luxations à répétition

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Antalgique

• Prise en charge orthopédique :
  • Réduction de la luxation
  • Immobilisation du coude par une contention plâtrée en gouttière postérieure en flexion

• Prise en charge kinésithérapique :
  • Rééducation orthopédique

• Education thérapeutique :
  • Education sur le port d'une contention plâtrée :
    • Apprentissage reconnaissance des complications :
      • Reconnaissance des signes de compression :
        • Fourmillements
        • Froideur
        • Insensibilité
        • Inconfort
        • Cyanose / Pâleur
      • Reconnaissance des signes de gravité :
        • Odeur désagréable
        • Douleur
    • Apprentissage de la conduite à tenir lors du port d'une contention plâtrée :
      • Ne pas introduire entre la peau et le plâtre un objet susceptible de se coincer ou de blesser la peau
      • Conserver le plâtre propre, ne pas le mouiller, ne pas le laver, ne pas le heurter
      • Surélever le membre : permet de diminuer l'oedème
      • Bouger les doigts et/ou les orteils : permet de favoriser le retour veineux
      • Utiliser correctement les dispositifs d'aide orthopédique : béquilles, cannes, …
    • Education sur les traitements :
      • Respecter la prescription d'anticoagulants si elle existe