1. Définition
La fracture de la patella (anciennement appelée rotule) est une perte de la continuité osseuse de l'os du genou.
Etymologie
- Fracture, du latin fractum (frango) : briser
- Patella, du latin patella : petit plat (relatif à la rotule)
2. Physiopathologie
- Un traumatisme sur le genou en flexion entraîne une fracture de la patella
2.1 Classification
- Fracture extra-articulaire de la pointe
- Fracture articulaire
- Fracture transversale simple
- Fracture comminutive
- Fracture verticale du bord externe
3. Etiologies
- Accident de la vie courante : activité sportive
- Accident de la voie publique (AVP)
- Accident de travail
- Accident domestique
4. Examens et signes cliniques
- Douleur
- Impotence fonctionnelle
- Déformation du genou
- Flexum du genou : flexion irréductible
- Hémarthrose
5. Examen et Examen et signe paraclinique
- Radiographie du genou de face et de profil
6. Complications
- Raideur du genou
- Lésion cutanée
- Lésion vasculaire
- Lésion nerveuse
- Lésion musculaire
- Lésion tendineuse et articulaire
- Pseudarthrose : fausse articulation formée au niveau d'une fracture mal consolidée.
- Cal vicieux
7. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Antalgique
- Antibiotique : si fracture ouverte
- Traitement des plaies
- Prise en charge orthopédique :
- Réduction de la fracture
- Immobilisation du genou par une contention plâtrée cruro-malléolaire du genou en extension
- Prise en charge chirurgicale :
- Réduction de la fracture
- Ostéosynthèse
- Prise en charge kinésithérapique :
- Prise en charge préventive :
- Vaccin antitétanique : si fracture ouverte et/ou plaie sévère
- Education thérapeutique :
- Education sur le port d'une contention plâtrée :
- Apprentissage reconnaissance des complications :
- Reconnaissance des signes de compression :
- Fourmillements
- Froideur
- Insensibilité
- Inconfort
- Cyanose / Pâleur
- Reconnaissance des signes de gravité :
- Odeur désagréable
- Douleur
- Apprentissage de la conduite à tenir lors du port d'une contention plâtrée :
- Ne pas introduire entre la peau et le plâtre un objet susceptible de se coincer ou de blesser la peau
- Conserver le plâtre propre, ne pas le mouiller, ne pas le laver, ne pas le heurter
- Surélever le membre : permet de diminuer l'oedème
- Bouger les doigts et/ou les orteils : permet de favoriser le retour veineux
- Utiliser correctement les dispositifs d'aide orthopédique : béquilles, cannes, …
- Education sur les traitements :
- Respecter la prescription d'anticoagulants si elle existe