1. Définition
Le bloc nerveux est une anesthésie loco-régionale périphérique qui consiste en une injection d'un anesthésiant local à proximité d'un plexus ou d'un tronc nerveux, qui anesthésie un territoire limité.
Etymologie
- Anesthésie : an + esthésie
- An, du grec à : sans, privé de
- Esthésie, du grec aisthesis : sensibilité
2. Technique
- Observation des structures nerveuses et adjacentes par échographie
- Insertion d'une aiguille d'électrostimulation
- Stimulation du nerf à l'aide d'un neurostimulateur (délivre de faibles décharges électriques)
- Vérification de la contraction d'un muscle précis
- Injection de l'anesthésique local
3. Types de blocs nerveux
3.1 Bloc fémoral
- Indications :
- Anesthésie/analgésie du fémur
- Anesthésie/analgésie du tibia
- Anesthésie/analgésie du genou
- Technique :
- Injection au niveau de l'aine
3.2 Bloc interscalénique
- Indications :
- Anesthésie/analgésie de l'épaule
- Anesthésie/analgésie de l'avant-bras
- Technique :
- Injection au niveau du cou
3.3 Bloc supraclaviculaire
- Indications :
- Anesthésie/analgésie du bras
- Anesthésie/analgésie de la main
- Technique :
- Injection au niveau de la clavicule
3.4 Bloc axillaire
- Indications :
- Anesthésie/analgésie du bras
- Anesthésie/analgésie du coude
- Anesthésie/analgésie de la main
- Technique :
- Injection au niveau du creux axillaire
3.5 Bloc sciatique
- Indications :
- Anesthésie/analgésie de la cheville
- Anesthésie/analgésie du pied
- Technique :
- Injection au niveau du creux poplité
3.6 Bloc facial
- Indications :
- Anesthésie/analgésie de la face
- Technique :
- Injection au niveau du supra-zygomatique (fosse ptérygopalatine)
4. Complications
- Complications neurologiques :
- Paresthésie
- Douleur à la ponction
- Douleur à l'injection
- Neuropathie due à un traumatisme, une injection intraneurale, ou une compression
- Complications vasculaires :
- Hématome
- Lésion vasculaire
- Hémorragie
- Hypotension artérielle
- Bradycardie
- Hypoventilation
- Douleurs locales
- Céphalées
- Infections
6. Surveillance
- Blocage sensitif observé par l'incapacité de discerner le froit du chaud
- Blocage moteur observé par l'incapacité à bouger les pieds et les genoux
- Pression artérielle
- Fréquence cardiaque
- Fréquence respiratoire
- Amplitude respiratoire
- Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène
- Conscience
- Alitement post-intervention de 8 heures pour prévenir les complications