1. Valeurs biologiques de référence
Le bilan hépatique est l'analyse biologique du fonctionnement du foie, par la mesure des taux des enzymes, des dérivés de l'hémoglobine et des lipides et lipoprotéines.
Important
Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.
L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.
| Bilan hépatique |
| Enzymes |
| Paramètres |
Homme |
Femme |
| ALAT (TGP) |
< 45 UI/l |
< 34 UI/l |
| ASAT (TGO) |
<35 UI/l |
< 35 UI/l |
| Gamma GT (GGT) |
< 55 UI/l |
< 38 UI/l |
| LDH |
< 248 UI/l |
< 248 UI/l |
| Phosphatases alcalines |
30 à 100 UI/l |
30 à 100 UI/l |
| Dérivés de l'hémoglobine |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Bilirubine totale |
< 17 µmol/l |
< 10 mg/l |
| Bilirubine conjuguée |
0 µmol/l |
0 mg/l |
| Bilirubine non conjuguée |
< 17 µmol/l |
< 10 mg/l |
| Glycoprotéine |
| Paramètres |
Homme |
Femme |
| TP : Taux de prothrombine |
80 - 100 % |
80 - 100 % |
| Temps de Quick |
12 - 13 s |
12 - 13 s |
- ALAT : Alanine aminotransférase
- ASAT : Aspartate aminotransférase
- Gamma GT : Gamma glutamyltransférase
- LDH : Lactate déshydrogénase
- TGO : Transaminase glutamique-oxaloacétique
- TGP : transaminase glutamique-pyruvique |
2. Interprétation du bilan
2.1 Transaminases ASAT ALAT
Paramètre
Les transaminases sont des enzymes qui catalysent le passage des groupes aminés des acides aminés vers les acides cétoniques
- L'augmentation des transaminases reflète une lésion cellulaire, en particulier au niveau hépatique, cardiaque, rénal ou musculaire
- Elévation ALAT > ASAT : cytolyse hépatique :
- Hépatite
- Infiltration hépatique
- Obstruction veineuse hépatique
- Stéatose hépatique
- Elévation ASAT > ALAT : nécrose musculaire et/ou cardiaque :
- Infarctus du myocarde
- Myocardite
- Effort musculaire intense
- Hématome
- Rhabdomyolyse
- Polymyosite, dermatomyosite
- Dystrophie musculaire
- Elévation ALAT > ASAT : cytolyse hépatique :
- Hépatite
- Infiltration hépatique
- Obstruction veineuse hépatique
- Stéatose hépatique
2.2 Gamma GT
Paramètre
La gamma glutamyltransférase (Gamma GT ou γGT) est une enzyme qui participent au métabolisme des acides aminés
- Diminution du taux de γGT :
- Augmentation du taux de γGT :
- Alcoolisme chronique
- Hépatite (virale, microbienne, toxique, médicamenteuse)
- Cirrhose hépatique
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Exposition prolongée à des produits toxiques (tétrachlorure de carbone, trichloréthylène)
- Consommation de drogues (héroïne, cocaïne, morphine, LSD, amphétamines)
2.3 LDH : Lactate déshydrogénase
Paramètre
La lactate déshydrogénase (LDH) ou la lacticodéshydrogénase, est une enzyme de transfert d’hydrogène qui participent au métabolisme des glucides de différents organes et tissus, en assurant la réduction de l’acide pyruvique en acide lactique
- Augmentation du taux de LDH :
- Infarctus du myocarde
- Hépatite toxique
- Anémie hémolytique
- Leucémie myéloïde chronique
- Mononucléose infectieuse
- Lésion musculaire traumatique
2.4 Phosphatases alcalines
Paramètre
Les phosphatases alcalines (PAL) sont des enzymes qui catalysent l’hydrolyse d’esters phosphoriques variés à pH alcalin
- Diminution du taux de phosphatases alcalines :
- Augmentation du taux de phosphatases alcalines :
- Cancers osseux
- Myélome
- Hyperparathyroïdie
- Hyperthyroïdie
- Ostéomalacie
- Fracture en cours de consolidation
- Ictère par rétention
- Cancer du foie
- Cirrhose biliaire
- Acromégalie
2.5 Bilirubine totale
Paramètre
La bilirubine est un pigment biliaire qui provient de la dégradation de l'hème de l'hémoglobine
- Augmentation de la bilirubine totale :
- Ictère par hémolyse
- Ictère par hépatite
- Ictère par obstruction
2.6 Bilirubine conjuguée
Paramètre
La bilirubine est un pigment biliaire qui provient de la dégradation de l'hème de l'hémoglobine, conjugué à l’acide glycuronique dans le foie
- Augmentation de la bilirubine conjuguée :
- Ictère par hémolyse
- Ictère par hépatite
- Ictère par cholostase intrahépatique
- Ictère par obstruction extrahépatique des voies biliaires
2.7 Bilirubine non conjuguée
Paramètre
La bilirubine est un pigment biliaire qui provient de la dégradation de l'hème de l'hémoglobine, avant sa conjugaison à l’acide glycuronique
- Augmentation de la bilirubine non conjuguée :
- Ictère par hémolyse
- Hépatites
2.8 Taux de prothrombine / Temps de Quick
Paramètre
Le taux de prothrombine (TP) ou temps de Quick, est le temps de coagulation d'un plasma décalcifié pauvre en plaquettes traité par de la thromboplastine tissulaire et du calcium
- Intérêt :
- Evaluer la coagulation sanguine par les facteurs II, V, VII, X
- Surveillance d'un traitement par antivitamine K (AVK) :
- Prévention de thromboses artérielles : 20-30 %
- Patient avec prothèse cardiaque valvulaire : 20-30%
- Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire : 25-35 %
- Prévention de thrombose récidivante : 25-35%
- Prévention de thrombose veineuse : 30-40 %
- Prophylaxie opératoire : 30- 40%
- Dépister un risque hémorragique : TP < 25 %
- Diminution du TP :
- Déficit en facteur II, V, VII ou X
- Carence en vitamine K
- Insuffisance hépatocellulaire
- Coagulation intravasculaire disséminée
- Présence d’un anticoagulant circulant