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Les risques en établissement de santé

Mis à jour le 1/8/2019

1. Définition

Un risque en établissement de santé est un événement non souhaité dont la survenue a un effet négatif sur les missions de l'établissement, notamment la qualité des soins dispensés et/ou la sécurité des personnes.

2. Sources des risques en établissement de santé

  • Hétérogénéité du risque :
    • Risques différents en fonction de chaque patients
    • Risques différents en fonction des spécialités médicales
    • Risques différents en fonction des types d'établissement de santé
  • Triade des sources de risque pour le patient :
    • Maladie
    • Erreur dans la décision médicale
    • Défaut dans l'application de la décision médicale
  • Manque de disponibilité des ressources par contrainte de temps :
    • Le service 24h/24 des établissements rend difficile le maintien de la disponibilité des ressources nécessaires au patient
  • Imprévu de l'activité :
    • L'activité non programmée entraîne une difficulé dans la régulation des flux de patients
  • Activité principalement humaine :
    • Automatisation limitée du fait d'une activité à forte composante humaine
  • Manque de connaissances sur les riques :
    • Connaissance des risques difficile
    • Manque de définition des risques
  • Variabilité des pratiques :
    • Pratiques professionnelles différentes
    • Prise en charge thérapeutiques différentes
  • Transfert de tâches entre catégories professionnelles :
    • Glissement de tâches vers des professionnels n'ayant pas les qualifications requises
    • Glissement de tâches lié à la démographie professionnelle
    • Glissement de tâches lié aux ressources
  • Manque de formation :
    • Manque de formation des acteurs de la santé
    • Décalage entre les savoirs et l'expérience des acteurs de la santé

3. Risques spécifiques aux activités médicales et de soins

  • Risques liés aux actes médicaux et aux pratiques :
    • Erreurs de diagnostic
    • Erreur de traitement
    • Maîtrise insuffisante d'une procédure
    • Non-respect d'une procédure
    • Maîtrise insuffisante d'un geste technique
    • Non-respect d'un geste technique
  • Risques liés à l'utilisation des produits de santé :
    • Médicaments
    • Produits sanguins
    • Equipements médicaux
    • ...
  • Risques infectieux :
    • Infection associée aux soins (IAS)
    • Infection nosocomiale (IN)
  • Risques liés à l'organisation des soins
  • Risques liés à l'environnement des activités médicales et de soins
  • Risques liés à la non-observance des traitements par les patients
  • Risques liés aux questions éthiques :
    • Obstination déraisonnable (anciennement : acharnement thérapeutique)
    • Euthanasie
    • Limitations et arrêts des thérapeutiques actives (LATA)
    • ...
  • Risques liés au non-respect du secret médical
  • Risques liés au défaut d'information

4. Risques liés à un événement technique ou logistique

  • Risques liés aux bâtiments et aux installations :
    • Incendie
    • Rupture d'électricité
    • Défaut d'approvisionnement en eau
    • Pollution
    • Défaut des systèmes informatiques

5. Risques communs à la gestion de toutes les organisations

  • Risques liés à la dynamique économiques de l'établissement de santé
  • Risques liés à la perte de ressources humaines :
    • Grève
    • Retraite
    • Démission
    • Départ d'une personne clé
    • Accident de travail
    • Risque social
    • ...
  • Risques liés à l'engagement de la responsabilité :
    • Faute professionnelle
    • Défaut de surveillance
    • Fraude
    • Non-respect de la conformité réglementaire
    • ...
  • Risques liés à l'atteinte de l'image de la marque
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Haute Autorité de Santé. Amélioration des pratiques et sécurité des soins. La sécurité des patients Mettre en œuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé : des concepts à la pratique [Internet]. Paris; 2012 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-04/okbat_guide_gdr_03_04_12.pdf
  2. Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé [Internet]. Paris; 2000 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-10/methodes.pdf
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