Les processus traumatiques des entorses

1. Définition

L'entorse est l'ensemble des lésions capsulo-ligamentaires produites par un traumatisme articulaire n'ayant donc pas abouti à la luxation. Il n'y a pas de perte permanente de contact des surfaces articulaires.

2. Mécanismes traumatiques

• Types de mécanismes traumatiques :
  • Traumatisme direct : la lésion siège à l'endroit d'un coup violent, de l'impact d'un objet lourd ou d'un contact avec un plan dur
  • Traumatisme indirect par transmission du choc : la lésion siège à distance de l'endroit du choc
  • Traumatisme indirect par torsion : la lésion est provoquée par une torsion du membre qui va entraîner une lésion suite à ce mouvement forcé

• Mise en tension exagérée d'un ligament ou d'un groupe de ligaments :
  • Entorse grave : il y a rupture d'un ou plusieurs ligaments compromettant la coaptation et la stabilité de l'articulation
  • Entorse bénigne : elle consiste en une lésion partielle des ligaments, ne modifiant pas la stabilité de l'articulation

3. Examens et signes cliniques

3.1 Entorse bénigne

• Douleur : plus ou moins vive pouvant aller jusqu'à la syncope. A la palpation, point douloureux précis et isolé
• Impotence immédiate : suivie d'une récupération fonctionnelle plus ou moins douloureuse et complète
• Présence d'une tuméfaction, d'ecchymose d'apparition progressive
• Chaleur locale : due à la réaction vasomotrice
• Pas de déformation

3.2 Entorse grave

• Tableau clinique de l'entorse bénigne
• Sensation de craquement perçu
• Hématome précoce : souvent en oeuf de pigeon due à une rupture d'une artériole consécutive à la rupture du ligament

4. Complications et lésions associées

4.1 Complications

• Récidives : entraînent des douleurs et une instabilité à la marche
• Arthrose
• Troubles trophiques : oedème en fin de journée, atrophie musculaire, ostéoporose douloureuse pour les cas les plus graves

4.2 Lésions associées

• Avulsion ou arrachement d'un fragment osseux par un ligament ou un tendon
• Fracture