1. Définition
Le vomissement est une émission brutale et active, par la bouche, du contenu gastrique.
Le saviez-vous ?
Le vomissement est différent de la nausée, de la régurgitation et du mérycisme.
- La nausée est une sensation subjective d'inconfort non douloureux au niveau de l'estomac et de l'oesophage, provoquant une envie de vomir
- La régurgitation est une remontée passive et sans effort, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien
- Le mérycisme ou rumination est une remontée volontaire, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien récemment ingéré
Etymologie
Vomissement, du latin vomire : vomir
2. Etiologies
- Intoxication - surdosage – intolérance : médicament, toxiques, alcool, chimiothérapie, aliments, …
- Hypertension intracrânienne (HTIC)
- Syndrome méningée
- Hématome sous-dural
- Epilepsie
- Pneumopathie
- Infection oto-rhino-laryngologique (ORL)
- Syndrome occlusif
- Gastro-entérite
- Colique
- Péritonite
- Appendicite
- Pancréatite
- Grossesse
- Vomissement postopératoire et post-anesthésique
- Cause psychogène
- Mal des transports
- Cause métabolique :
- Acidocétose diabétique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance surrénale
- Hyperthyroïdie
- Hyponatrémie
- Hypercalcémie
3. Examens et signes cliniques
- Vomissements :
- Qualité, aspect
- Quantité
- Mode d'apparition, fréquence
- Nausées
- Douleurs abdominales
- Altération de l'état général : asthénie, anorexie, amaigrissement
4. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Ionogramme sanguin
- Glycémie
- Numération formule sanguine (NFS)
- Fonction rénale
- Recherche de toxiques
5.2 Examens médicaux
- Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP)
- Electrocardiographie (ECG)
5. Complications
- Dénutrition
- Déshydratation
- Troubles hydro-électrolytiques
- Oesophagite
- Syndrome de Mendelson : inhalation bronchique de liquide gastrique entraînant une pneumopathie d'inhalation
- Syndrome de Mallory-Weiss : lésion de la muqueuse de l'oesophage secondaire à des efforts de vomissements
- Syndrome de Boerhaave : rupture de l'oesophage
6. Prise en soins
- Prise en charge étiologique
- Prise en charge diététique :
- Apport hydrique
- Nutrition adaptée
- Apport vitaminique
- Prise en charge médicale :
- Antiémétique
- Correction des troubles hydro-électrolytiques
- Apport hydrique
- Prévention des complications
- Traitement des complications