1. Définition
Le syndrome démentiel ou démence est une altération progressive, continue et irréversible des fonctions cognitives et du comportement entraînant une perte d'autonomie et un handicap social.
Etymologie
- Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
- Démence : dé + mence
- Dé, du latin de : en dehors de
- Mence, du latin mens : esprit
2. Etiologies
- Maladie d'Alzheimer
- Démence fontotemporale
- Démence dégénérative
- Hydrocéphalie
- Traumatisme cérébrale
- Infection
- Tumeur
- Médicament
- Alcool, drogue
- Trouble métabolique
3. Examens et signes cliniques
- Trouble mnésique : altération de la mémoire
- Trouble du langage : aphasie
- Trouble praxique : apraxie
- Trouble gnosique : agnosie
- Trouble des fonctions exécutives : trouble des capacité à hiérarchiser et à planifier
- Trouble thymique : modification de l'humeur
- Trouble du comportement : désinhibition, familiarité , apathie
4. Examens et signes paracliniques
4.1 Examens biologiques
- Bilan biologique
- Bilan nutritionnel
4.2 Examens cognitifs et comportementaux
- Evaluation cognitive globale :
- Mini Mental State Examination (MMSE) ou test de Folstein : permet d'évaluer les fonctions cognitives
- Score < 24/30 : suspicion de syndrome démentiel
- Examen de première intention mais non fiable et ne permettant pas de confirmer le diagnostic : influence socioculturel pouvant faire fausser le résultat
- Evaluation psychométrique : permet de confirmer et de qualifier les troubles en évaluant la mémoire, le langage, les gnosies, les praxies gestuelles et constructives, et les fonctions exécutives :
- Epreuve de mémoire verbale : test de Grober et Buschke
- Epreuve de mémoire visuelle : reproduction de la figure de Rey, test de Benton
- Epreuve de mémoire associative : épreuve des mots couplés de Weschler
- Epreuve de mémoire logique : épreuve du récit de Weschler
- Epreuve des fonctions exécutrices : Trail Making Test, épreuve de barrage, test de Stroop, test des cubes de la Wechsler Adult Intelligence Scale
- Evaluation fonctionnelle : permet d'apprécier le retentissement des troubles cognitifs sur les activités de la vie quoitidienne
- Evaluation thymique et comportementale : permet de rechercher un trouble dépressif, affectif, comportemental
4.3 Examens médicaux
- Scanner cérébral (Tomodensitométrie : TDM) : permet de rechercher des lésions cérébrales
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale : permet de rechercher des lésions cérébrales
5. Complications
- Perte d'autonomie
- Grabatisation
- Handicap social
6. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Prise en charge paramédicale et éducation thérapeutique de l'entourage et des aidants :
- Orthophonie
- Stimulation cognitive
- Stimulation sensorielle
- Stimulation motrice
- Stimulation d'activité physique
- Aménagement du cadre de vie en fonction des troubles
- Prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale
- Protection juridique : sauvegarde de justice, curatelle, tutelle
- Prise en charge psychologique et de soutien :
- Soutien psychologique pour le patient et son entourage