La mesure de la température percutanée

1. Définition

La température corporelle est le degré de chaleur du corps exprimé en France en degrés celsius (°C). Elle est variable d’un organe à l’autre à l’intérieur de l’organisme.

2. Objectifs

• Surveillance de la thermorégulation
• Surveillance ou dépistage d'une hypthermie ou d'une hyperthermie
• Surveillance de thérapeutiques
• Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène

3. Matériel nécessaire

• Thermomètre à dilatation de liquide métallique dans une gaine en verre
  • Les thermomètres à mercure sont interdits à cause de la toxicité de ce métal
• Thermomètre électrique

• Papier absorbant
• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Si nécessaire, essuyer la sueur du pli de flexion où se fait la mesure (creux axillaire (aiselle), creux poplité (genoux), creux de l’aine (cuisse))

4.2 Préparation du matériel

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire

• Vérifier le bon fonctionnement du thermomètre
• Secouer le thermomètre à dilatation de liquide métallique pour faire baisser le liquide jusqu'au minimum

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Placer la pointe du thermomètre au creux du pli de flexion choisis :
  • Creux axillaire (aiselle)
  • Creux de l’aine (cuisse)
  • Creux poplité (genoux)
• Faire maintenir le thermomètre une dizaine de minute

• Relevé la température
• Pour obtenir la température centrale, il faut en fonction du thermomètre, ajouter 0,5°C à 0,7°C

• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de la mesure
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Erreur ou difficulté de lecture de la température
• Fausse mesure dû à un mauvais maintien du thermomètre
• Fausse mesure dû à un pli de flexion humide

6. Surveillance

• Surveillance de la courbe de température :
  • Normal : 36,5°C - 37,5°C
  • Subfébrile : 37,5°C - 38°C
  • Hyperthermie : > 38°C
    • Hyperthermie légère : 38°C - 38,5°C
    • Hyperthermie modérée : 38,5°C - 39°C
    • Hyperthermie élevée : 39°C - 40°C
  • Hypothermie : < 35,5°C