Anatomie des glandes digestives annexes

1. Structure de l'appareil digestif annexe

• Système digestif :
  • Glandes digestives annexes
    • Foie et voies biliaires
    • Pancréas
    • Glandes salivaires
  • Organes du tube digestif :
    • Cavité buccale
    • Pharynx
    • Oesophage
    • Estomac
    • Intestin grêle
    • Gros intestin
    • Péritoine

2. Foie

• Le foie est une glande mixte (endocrine et exocrine) située sous la coupole diaphragmatique droite (hypocondre droit) et déborde dans la région épigastrique à gauche

2.1 Anatomie

• Le foie comprend 4 parties :
  • Lobe gauche : représente un tiers du volume du foie
  • Lobe droit : représente deux tiers du volume du foie
  • Lobe caudé : partie postérieure, près de la veine cave inférieure
  • Lobe carré : situé sour le lobe gauche, entre le lobe gauche et la vésicule biliaire

2.2 Structure

• Le foie est constitué à 80% de cellules hépatiques fonctionnelles appelées hépatocytes

2.3 Fonctions

• Fonction de synthèse et métabolique :
  • Sécrétion de la bile
  • Métabolisme des glucides :
    • Glycogénolyse : décomposition du glycogène en glucose
    • Glycogénogenèse : synthèse du glycogène à partir du glucose
    • Néoglucogenèse : synthèse de glucose à partir de précurseurs non glucidiques
  • Métabolisme des lipides :
    • Synthèse de cholestérol
    • Synthèse de lipoprotéines
    • synthèse de triglycérides
  • Métabolisme des protéines :
    • Prodcution des composants du sérum sanguin (albumine, facteur de coagulaiton)

• Fonction de stockage :
  • Stockage de vitamines
  • Stockage du fer
  • Stockage du cuivre

• Fonction d'épuration :
  • Détoxication : destruction des toxines, des médicaments et de l'alcool

2.4 Voies biliaires et vésicule biliaire

• La bile produite dans le foie est recueillie par les voies biliaires qui sont divisés en deux parties : intra- et extra-hépatiques
  • Voies intra-hépatiques : recueillent la bile au niveau des cellules hépatiques
    • Canal hépatique droit
    • Canal hépatique gauche
  • Voies extra-hépatiques :
    • Voie biliaire principale ou canal hépatique commun :
      • Formée par l'union du canal hépatique droit et du canal hépatique gauche
      • S'unit au canal cystique (voie excrétrice de la vésicule) pour former le conduit cholédoque
    • Voie biliaire accessoire :
      • Vésicule biliaire : organe en forme de poche rattaché à la face inférieure du foie , qui stocke la bile dans l'intervalle des digestions (lorsque l'intestin grêle est vide, la bile reflue par le canal cystique vers la vésicule biliaire)
      • Canal cystique : conduit issu de la vésicule biliaire qui s'unit au canal hépatique commun pour former le conduit cholédoque

3. Pancréas

• Le pancréas est une glande mixte (endocrine et exocrine) fixée à la partie postérieure de l'abdomen, en arrière de l'estomac, il s'étend du duodénum à la rate

3.1 Anatomie

• Le pancréas comprend 4 parties :
  • Tête : contre le duodénum
  • Col : partie rétrécie qui relie la tête au corps
  • Corps : partie moyenne qui relie le col à la queue
  • Queue : extrémité en forme de pointe

• Le pancréas a 2 conduits excréteurs :
  • Conduit pancréatique principal de Wirsung : naît au niveau de la queue du pancréas puis s'unit avec l'extrémité inférieure du conduit cholédoque pour former l'ampoule biliopancréatique (ampoule de Vater), puis se déverse dans le duodénum
  • Conduit pancréatique accessoire de Santorini : naît au niveau de la tête du pancréas puis se déverse dans le duodénum

3.2 Histologie

• Le pancréas est constitué de 2 types de cellules :
  • Cellule acineuse : constitue la fonction exocrine qui produit le suc pancréatique
    • Sécrétion électrolytique :
      • Bicarbonate de sodium
    • Sécrétion enzymatique :
      • Amylase : enzyme permettant le métabolisme de l'amidon et des dextrines en sucres réducteurs assimilables
      • Lipase : enzyme permettant le métabolisme des triglycérides
  • Ilots de Langerhans : constitue la fonction endocrine qui régule la glycémie
    • Sécrétion hormonale :
      • Insuline : hormone hypoglycémiante, secrétée par les cellules bêta (β) des îlots de Langerhans
      • Glucagon : hormone hyperglycémiante, secrétée par les cellules alpha (α) des îlots de Langerhans
      • Somatostatine : hormone inhibitrice de la libération d’insuline, de glucagon et de la gastrine, secrétée par les cellules delta (Δ) des îlots de Langerhans

4. Glandes salivaires

• Les glandes salivaires sont des glandes exocrines qui secrétent la salive

• 3 paires de glandes salivaires :
  • Parotides : situé en avant des conduits auditifs externes et des mastoïdes
  • Submandibulaires : situé dans la loge sous-maxillaire, sous la mandibule
  • Sublinguales : situé sous le plancher de la langue, en avant des sous-maxillaires