1. Définition
Les précautions complémentaires type air sont des compléments des précautions standard d'hygiène, qui participent à la prévention de la transmission croisée par inhalation, d'un agent infectieux de moins de 5 micromètres, en suspension dans l'air, et dont les sites d'innoculation sont les voies respiratoires inférieures.
2. Indications de mise en place
- Rougeole
- Tuberculose pulmonaire active
- Varicelle
- Zona
3. Mise en place des précautions complémentaires
3.1 Signalisation
- Sur la porte de la chambre
- Sur la plannification des soins
- Sur le dossier du patient
- Sur les demandes d'examens
3.2 Hygiène des locaux
- Géographie de la chambre :
- Chambre individuelle si possible
- Sinon cohorting : regroupement des patients infectés par le même micro-organisme
- Entretien de la chambre :
- Entretien journalier
- Solution détergente/désinfectante
- Matériel du patient :
- Matériel individualisé
- Matériel décontaminé après utilisation
3.3 Hygiène du soignant
- Hygiène des mains :
- Lavage hygiénique des mains
- Traitement hygiénique des mains par frictions
- Port de gants :
- Selon les précautions standard
- Port du masque :
- Masque de protection respiratoire de type FFP2 minimum, avant l'entrée dans la chambre
- Classification de protection respiratoire FFP (Filtering Facepiece Particles) :
- FFP1 : 78% d'efficacité (22% de fuites totales maximales)
- FFP2 : 92% d'efficacité (8% de fuites totales maximales)
- FFP3 : 98% d'efficacité (2% de fuites totales maximales)
- Port de lunettes de protection :
- Selon les précautions standard
- Port d'un tablier :
- Selon les précautions standard
3.4 Hygiène du matériel, du linge et des déchets :
- Vaiselle :
- Vaisselle à usage unique : circuit des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sauf spécificité pour les infections à Clostridium difficile : déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Vaisselle réutilisable : nettoyage de la vaisselle et du moyen de transport
- Linge :
- Linge utilisé non souillé : tri standard
- Linge utilisé souillé : double emballage fermé et étanche
- Déchets :
- Tri standard et élimination pluri-quotidienne des déchets d'activités de soins :
- Déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
3.5 Hygiène lors des déplacements du patient
- Déplacement autonome :
- Port d'un masque de protection respiratoire
- Limiter les déplacements autonomes
- Transfert :
- Port d'un masque de protection respiratoire
- Avertir le lieu réceptionnant le patient
- Joindre la "fiche isolement patient" lors des déplacements
3.6 Hygiène des visiteurs
- Information des procédures :
- Lavage des mains avant la sortie de la chambre
- Désinfection des mains après la sortie de la chambre
- Port d'un masque de protection respiratoire